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大脚骨病 不痛不用开刀

   日期:2019-08-08 16:09:28     来源:勐卯显鲁网    浏览:3767    评论:0    

患了大脚骨病并非都要手术治疗。一般来说,不痛就不用开刀,也就是说,不必为了美观而去做大脚骨病的美容手术,且有相当一部分患者可以通过保守治疗缓解症状。

术后恢复需半年以上

大脚骨病主要表现为大脚趾斜向外侧,指向其他脚趾,其关节突出变大,而第2趾常受挤压朝背侧突出。引起大脚骨病的病因多种多样,最主要的原因就是平时的穿鞋习惯,多为穿着狭窄、尖头高跟鞋所致。因此女性大脚骨病患者远多于男性。其他可能的因素包括遗传因素、外伤、痛风、类风湿等疾病也能导致大脚骨病。

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首先,病人要彻底改变以往不健康的穿鞋习惯,不再穿狭窄、尖头的高跟鞋,而穿那些头部较宽大的鞋。其次,对于病变的大脚趾要加以保护,避免受压,并配合使用拇外翻绑带、分趾垫和前足横弓垫等拇外翻矫形支具来恢复足部正常的解剖结构。平时大脚骨病患者可以做理疗和按摩,对于疼痛剧烈者,可口服如芬必得之类的消炎止痛药;对于脚底有老茧者,可剔除老茧,避免脚底痛。如果症状没有改善或出现新症状,就应及时再次就诊。

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一旦发现自己得了大脚骨病,一般情况下应及时去足踝外科专业医生那里就诊。医生会仔细询问病史,包括遗传史、外伤、疾病史、疼痛持续时间、性质及邻近脚趾情况。然后,医生会对病人做仔细的体格检查,让病人脱掉鞋子,赤脚站在地上,然后仔细对比两只脚的外形及畸形程度。

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大脚骨病其他手术方法包括软组织手术、截骨矫形术和关节融合术等,其中软组织手术包括拇囊切除及内侧软组织紧缩和外侧软组织松解,从而达到内部软组织的平衡,纠正畸形。而截骨矫形术是目前最常用的手术方法,且截骨方式也多种多样,其机理是通过截断跖骨、趾骨并纠正固定于正常解剖位置,以纠正畸形,如果有第2、3、4脚底痛的病人,需同时行第2、3、4脚趾截骨术。对于年龄大,或严重畸形、关节退变的病人,则需要行融合受累关节的挽救性手术。

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在我们临床工作中,相当一部分女性患者因主诉大脚趾疼痛而到医院就诊,这就是患上了大脚骨病,也就是专业上所说的拇外翻。

大脚骨病术后恢复时间较长,一般需要半年到一年,并可能存在不愈合或畸形愈合。对于两个脚都有大脚骨病的人,主张两只脚分开手术,以免影响正常生活自理。

随后,医生会仔细检查病人每个脚趾的活动、脚底老茧以及前脚板等情况。体检后病人还需拍一套完整的X线片,包括足的正斜、侧位片,医生根据病人的症状、体征及影像学表现,制定个体化的治疗方案。

如果大脚骨病进展迅速,或者保守治疗无效、症状严重影响正常生活和工作,就需要手术治疗。任何手术都有一定的风险,因此,足踝外科医生需综合患者年龄、身体一般情况、临床症状和影像学表现及患者的个体要求等因素,制定个体化的手术方案。

术后,病人需要积极抗感染对症治疗,定期更换敷料,疼痛明显的话可以口服止痛药,抬高患肢以减轻肢体肿胀。病人应该在术后3个月内避免前脚着地负重,并配合使用拇外翻矫形支具。同时,病人在术后早期就应该活动大脚趾及其他各脚趾,以防止关节僵硬。病人还需要在术后第6周、3月、半年和一年到医院复查,拍X线片检查愈合情况。

大脚骨病的临床症状主要表现为红肿、疼痛的拇囊炎表现,前脚增宽,大脚趾内侧常因突出过度摩擦而致皮肤增厚,其活动僵硬不灵活。严重的大脚骨病病人在第2、3、4脚趾下方有老茧形成,前脚板也会变平。

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改变穿鞋习惯是关键

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目前,对于大脚骨病治疗的手术方法多种多样,很多病人往往希望小手术解决所有问题,因此,常会寻求微创的手术方法。虽然微创手术切口小,手术简单,恢复时间短,术后即可行走,不影响正常生活,但只有轻度的拇外翻病人适合微创手术,且微创手术往往存在治标不治本的问题,术后复发率较高。

女性患者远多于男性

大脚骨病在中年女性中很常见,预防大脚骨病的发生才是关键。平时应重视健康的生活习惯,穿头部宽大的鞋有助于避免大脚骨病的发生。对于已存在大脚骨病的人,可通过合理的保守治疗来缓解症状,一般而言,不痛就不必手术治疗,只有症状严重影响正常工作生活者,才考虑手术治疗。

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